邹常林医生的科普号

肠息肉是肠黏膜局部增生形成的赘生物，分布于结肠和直肠的各个部位，有单发性息肉、多发性息肉和息肉病之分，病理显微镜下分成炎性或增生性息肉、管状腺瘤、管状绒毛腺瘤、绒毛状腺瘤等类型。 肠息肉主要表现为便血，出血量可大可小，一旦便血一定要做肠镜检查明确病因；多数息肉是因腹泻、便秘等症状就诊查肠镜检查时附带被发现。 肠镜是最主要的息肉检出手段，但也容易漏诊，漏检率达到20-30%，采用无痛肠镜、高质量的肠道准备、肠镜检查时仔细退镜仔细观察大于6-8分钟能减少漏检率，一次肠镜检查不代表没有息肉，需要定期复查。 息肉生长缓慢，但长到一定的时候可能会转变为结肠恶性肿瘤，特别是管状绒毛状腺瘤、绒毛状腺瘤是结肠恶性肿瘤的主要前期病变，因此，一旦被检出息肉医生会告知你最好择期在肠镜下切除息肉。 这项治疗也是目前预防结（直）肠癌的最有效手段。 那息肉切除以后应该怎么复查呢？这很重要！ 因为大肠息肉术后容易复发，所以应定期行肠镜+病理复查。复查的频率应当根据具体情况而定。 单个良性大肠息肉摘除术后，刚开始每年需复查一次大肠镜，连续2～3年检查不复发，之后可以改为每3年复查一次大肠镜。 多个良性大肠息肉，为保险起见，还是要每年做一次肠镜检查。 增生性息肉因生长较慢，病人可1～2年随访1次。 腺瘤性息肉，尤其是伴有上皮内瘤变的，病人随访时间要适当缩短，一般为6个月～1年。 绒毛状腺瘤、高级别上皮瘤变和锯齿状腺瘤容易复发和癌变，应当在息肉摘除术后3个月复查1次，若无异常，可延长至6个月～1年。 若发现癌变的息肉，切除后应进行更加密切的复查，具体频度由您的主治医师决定。

肠癌常见，但是一般都是由高危人群里出现患者，那到底哪些人才是高危人群呢？主要如下。 1.50岁以上的人群： 一般人50岁开始可考虑进行筛查，比如结肠镜检查，如无异常，10年后复查。 有的专家更倾向于40岁开始筛查。 2.既往有息肉的人群： 如息肉小于1厘米，数目小于2个，并且是较为低危的息肉如管状腺瘤，则可以在内镜切除息肉后5-10年复查。如息肉数量超过3个或者有高危息肉，则建议每3年复查肠镜。 3.既往有炎症性肠病的人群： 在出现症状后8-10年需要开始肠镜筛查。 4.直系亲属相关人群： 有一个直系亲属在60岁前发现肠癌，或者2个直系亲属均有肠癌的，应在40岁或者其直系亲属发现肠癌时年龄减去10岁时开始进行肠镜筛查。 如果在这些人群里，那就要小心了，到了一定年纪，一定要记得按时检查，别错过什么。

胃肠镜是否有消毒？ 胃肠镜是否用同一根镜子？ 胃肠镜能不能同时做？。。。。。 等等问题，今天在这篇科普文章一一为你解答。 胃镜 1.胃镜是否是一次性的？ 答：胃镜一根最便宜的都要十几万，贵的染色激光放大胃镜要几十万甚至上百万，不可能是一次性使用的。 除非超级土豪任性，买一根专门给自己做，那另当别论。 除了胃肠镜，其他的东西，比如检查包、活检钳都是一次性的。 2.胃肠镜有消毒吗？能消毒干净吗？ 答：必须消毒啊，而且必须消毒彻底。 胃肠镜的清洗消毒，有严格的程序，每一个环节护士都会严格操作，以确保每一条胃镜都是干净、无菌的。 现在的胃镜都是防水的，经多次清洗后再消毒，消毒后再清洗烘干，所有细菌病毒等微生物在消毒液中都活不下来。 胃肠镜清洗：不光镜身，管道也要充分清洗 胃镜浸泡消毒 最后清洗吹干 3.为什么看到一个接一个做，中间都没停顿，没看到消毒？ 答：一个内镜中心都有很多根镜子轮流用，就像一台电脑可以接很多个显示器一样，一台内镜主机也可以接很多种型号的镜子。 所有的镜子，都是一人一镜一清洗消毒。 清洗消毒在另外一个房间，一般人是看不到的，清洗好的镜子会放在专门的无菌车或内镜柜里备用。 多根镜子轮流使用 4.胃肠镜是同一根镜子吗？胃肠镜有没有分开消毒？ 答：胃镜是胃镜、肠镜是肠镜。 我们肠道比胃长，所以肠镜也比胃更长一些，也稍粗一点，但胃肠镜的构造是一样的。 胃肠镜有专门分开消毒的，胃镜在胃镜的消毒池里面浸泡消毒，肠镜在专门的肠镜消毒池里面浸泡清洗消毒。 待洗消的内镜 5.胃镜这么粗，有没有细一点的胃镜？ 答：常见的胃镜大约0.9cm粗，有比较细的胃镜，跟筷子差不多粗，直径约0.6cm，小孩子大部分用这种胃镜检查。 但超细胃镜很细很小，做活检、做胃镜下息肉切除、做胃镜下肿瘤切除不是很方便，所以大部分成人还都是用普通胃镜做检查，有发现问题也可以直接处理，只有老人家不能耐受或者小孩才用小的超细胃镜检查。 6.胃镜只能从嘴巴插进去吗？ 答：现在大部分胃镜是从嘴巴进去，再从食管到胃里，然后再把胃360度看一遍。 当然超细胃镜可以从鼻腔进去经过喉咙到胃里面去。 但从鼻腔进去如果是清醒做的话也是不舒服的。 麻醉状态下做，从哪里进都是一样的。 7.有没有做起来不难受的胃镜？ 答：有的。 现在大多数医院都开展麻醉无痛胃镜，就是麻醉医生帮忙用一点镇静、镇痛药后去睡觉，睡一觉就做好了，中间不会有任何难受。 但麻醉胃镜要增加500~600块钱，如果不怕疼的人忍一忍是可以省500~600块钱。 当然如果做胃肠镜下息肉切除手术等还是要在麻醉下做，单纯体检胃镜或者肠镜可以做普通的就可以了。 此外，还有比较舒适的经鼻（从鼻子进去，不会憋气和干呕）胃镜、胶囊内镜。 8.活检是怎么回事？会不会对胃造成损伤？ 答：活检就是用活检钳从胃肠里钳取一小块组织送病理，以明确胃内病变的性质。 很明显，活检是会对胃粘膜造成损伤的，这个损伤很小，一块活检组织仅为米粒大小； 在活检过程中，大部分人是没有感觉的，最多是有胃被揪了一下的感觉，几乎不会感到疼痛。 而且，在取完组织以后，医生在胃镜下会把出血止住，只要检查后遵从医嘱，再出血的概率是非常低的。 再者，取活检并不代表你的病很严重，只是医生为了更准确滴判断疾病的性质、深浅、范围等。不必大惊小怪。 9.检查前喝的那瓶东西是什么东西？ 答：是用来润滑消泡的，有一定的局麻作用。 现在大部分医院用的都是利多卡因凝胶，虽然有一点麻醉成分，但主要成分是二甲基硅油，起到去除胃内气泡从而改善观察效果的作用，所以稍早一点服用更好，一般两个小时内都有效果，不必纠结于吃药的早晚。 10.麻醉有没有风险？ 答：临床上做任何操作都不可能100%顺利成功的。 正常吃饭都有可能被噎死、正常人喝水也有被呛死的，所以没有100%无风险，但至少99.99%都能成功做下来。 资料显示，在经过选择的成年人中，无痛胃镜麻醉带来的死亡率只有二十万分之一，这个数字远远低于中国每年的交通事故死亡率为二十万分之五。 麻醉医生会在你身边保驾护航 11.麻醉会不会让人变傻？ 答：完全不必担心。 无痛苦胃肠镜所使用的静脉麻醉药代谢很快，6小时以内会完全分解、代谢，对人体神经系统不会带来任何后遗症，尽管有很少一部分人会有“一过性认知障碍”，但很短时间就会消失。 至于“麻药让人变傻”的谣言，那得看“傻”多长时间。 在做完检查的30分钟内，走路会有些不稳； 3个小时之内，有些不在状态，像是头一天熬夜看了欧冠赛事一样； 6个小时以后，机会感觉“脉动”回来了。 实际上，也有太多的研究都证实，通常所用的麻醉药对智商没有任何影响。 所以大家完全不要担心做了会记忆力下降、引起老年性痴呆等等“想当然”的副作用。 12.胃肠镜可不可以一起做？ 答：麻醉状态下可以一起做。 做完胃镜接着做肠镜，而且麻醉胃肠镜一起做只要花一次麻醉的钱，换句话说一起比分开做可以省500~600块钱。 13.我心脏不好，能做胃肠镜吗？ 答：这要看情况。 以下一些情况还是不建议内镜检查： 1）严重心肺疾患，如严重心律紊乱、心肌梗塞活动期、重度心力衰竭及哮喘、呼吸衰竭不能平卧者，无法耐受内镜检查。 2）怀疑有休克，生命体征不平稳患者。 3）患有精神疾病或严重智力障碍者等不能配合内镜检查者（必要时行无痛胃镜检查） 4）急性重症咽喉疾患内镜不能插入者。 5）食管、胃急性腐蚀性炎症患者。 6）明显的胸腹主动脉瘤、脑卒中（现出血和梗塞急性期）患者。 7）严重凝血功能异常者。 8）烈性传染病（天花、霍乱、鼠疫、炭疽）。 14.做了胃肠镜，我会不会被感染到艾滋、丙肝之类的传染病？ 答：不会。 每个检查者在术前都需要做感染筛查，发现有乙肝、丙肝、艾滋、梅毒阳性的，一般会在最后才做检查。 而且，对他们使用的胃肠镜要做特殊消毒处理；和普通人的消毒程序也不太一样，会更严格，消毒时间也会更长。 另外，对所有洗消备用的内镜，都会取样检测，以确保万无一失。 15.我做了胃肠镜后，有些不舒服，会不会把肠子、胃捣烂了？ 答：胃肠镜检查可能会蹭伤一点点粘膜，检查后可能嗓子会有些不舒服；这些蹭伤都很轻微，很快就会恢复。 取活检后也会造成一些出血，医生会做相应处理，取得活检组织也只有半粒大米那么大，一般没有什么风险； 胃肠镜检查可能会有一定的穿孔和出血风险，但几率非常之低。医生们都会有充分的准备，即使一旦发生，也不会有太大的生命危险。 16.胃肠镜可以看到我们人体五脏六腑吗？ 答：不能。 胃肠镜就是个摄像头，仿佛医生的眼睛，只能看到我们胃肠道里面，看不到胃肠道外面肝胆肾脏等结构，甚至胃肠道黏膜下的肿物你都看不到。 就像你走进一个密闭的房间后你只能看到房间里面粉刷的墙壁和表面的装饰，看不到隔壁房间的东西以及墙壁外的东西，也看不到粉刷白灰后面的砖、电线等是一个道理的。 但是，超声内镜可以做到这一点，可以探查粘膜下、甚至是相邻脏器的肿物。 17.胃镜可以直接做到肠道吗？肠镜从哪里进去？ 答：我们人体的消化道总共有6~9米这么长，胃镜就1米，胃镜是做不到大肠的位置的，胃镜甚至只能看一小段小肠（十二指肠），小肠大概有4~5米左右，所以胃镜只能看一小段小肠。 肠镜是从肛门进去把我们人体大肠看一遍，大肠1.4-1.7米，肠镜可以看完整段大肠，但也只能看一小段小肠（回肠）。 18.小肠用什么检查？ 答：胃肠道疾病几乎90%都集中在食管、胃、大肠及肛门，小肠疾病占不到10%。所以一般情况下不考虑小肠疾病，除非胃肠镜、腹部彩超CT都做了都没问题才考虑小肠疾病。 目前大医院有小肠镜，小肠镜比较贵，做一次要3000多元；操作难度和技术要求也相当高； 目前检查小肠的还有胶囊内镜：就是跟一个胶囊一样的装置，在胶囊前面有摄像头装在上面，吞进去以后胶囊就在肠道一路拍摄一路把照片传出来到电脑上，这种胶囊内镜是一次性的，所以做一次也比较贵，一般大医院才有，也要3000-5000元。 好了！以上大概就是患者最经常提问到的关于胃肠镜的问题，希望回答能消除大家的疑虑和疑惑，如果你们还有疑问欢迎留言咨询。我会在收集后整理发出

许多人身边可能都存在这样一群人，每次到汇报工作、考试、重大面试、喝酒、吃一般凉食的重要时刻，总是听到他们说：哎哟，肚子好痛，赶紧一溜烟找厕所去了，过一会儿轻松出来，也许有时觉得人家是装的，是演戏，但或许我们也真的是错怪他们了...... 　　可能你也听说过有人诉苦：“没有得过IBS的人永远不会了解IBS的痛苦。” 肠易激综合征（Irritable Bowel Syndrome，IBS），据说保守估计，在中国，其患病人数至少10%，也就是1亿多人口受此困扰，是一种常见的消化系统症状和疾病，不仅生活中需要忌口，辛辣刺激的食物不敢碰，更有可能在关键时刻掉链子，考试、答辩、面试一紧张就想拉肚子，有时憋都憋不住，在哪都要先看一下厕所的位置，有调查显示，IBS患者的日常生活质量得分只有一般人的1/2-1/3，这足以说明了虽然它不是一个威胁生命的疾病，但他会让人们生活变得悲惨不堪。然而在中国由于人们对于该类疾病的认识有限，70%以上的患者并没有得到正确的诊断和治疗。 　　IBS又称大肠激躁症，是一种功能性肠道疾病，以腹痛、腹胀为主要症状，排便后症状多改善，常伴有排便习惯的改变，缺乏临床常规检查能解释以上症状的器质性病变（如慢性胃炎、消化性溃疡、炎症性肠病、胃肠道感染及肿瘤等）。通俗地讲，就是时常出现不规律的腹痛或腹胀伴有腹泻或便秘，但又没有器质性疾病。就好像电器一时接触不良，但电器本身并没有损坏。IBS可发生于任何年龄段，其中30-59岁患病率较高，老年人相对较少，在中青年中以女性发病率较常见，男女患病比率通常为1：2左右。IBS以上症状发生是长期存在的，通常会持续数年，按照症状可分为腹泻型（IBS-D）、便秘型（IBS-C）、混合型（IBS-M）及非亚型（IBS-U）四种。 　　IBS的临床症状可谓是千变万化，可以说100个IBS就有101个临床症状，但主要包括腹痛腹胀、腹泻、便秘、里急后重、粘液便、食欲不振及其他上消化道症状等。 　　腹痛腹胀：最典型的IBS症状，不规律发生，可持续数小时或数天，常呈钝性绞痛，位置不固定，腹胀病人叫苦连天，可主诉为“”老是有气堵着“”“胃里装了块秤砣”等。 　　腹泻：常常为水样或是糊样，腹泻前通常有腹痛的症状，腹泻后能缓解。腹泻发生不规律，大多数在进食后15分钟发生，可以是早饭、中饭，也可以是晚餐后发生，有的在上课时发生也有的在汇报工作中发生。 　　便秘：常呈球形或颗粒状，与腹泻交替出现。 　　里急后重：通俗讲就是大便大不干净，刚上完又想去厕所解决，但又拉不出来，典型的直肠刺激症状。 　　粘液便：粘液与大便混合存在，白色、绿色、蓝色都有，较常见的是白色，如同人的口水。但一般不会有鲜血颜色（除非伴有痔疮）。 那么是什么原因导致IBS的呢？ 　　首先，饮食是诱发IBS的重要因素之一，几乎每个人都经历过在饱餐或进食辛辣刺激性食物后拉肚子的情况。因此，一些辛辣、冷食、油腻、生食、烟酒、过多含糖类食物及过敏性食物都会引起胃肠道分泌异常诱发IBS发生。 　　其次，心理因素也会诱发IBS，人体胃肠道存在一套独立的自主神经系统，与中枢神经系统之间通过神经-内分泌网络相互联系互相影响。在压力、愤怒、抑郁等负面情绪下大多数人都有过食欲不振，消化不良甚至腹泻和便秘情况的发生，这是一种典型的脑肠轴中大脑对胃肠道功能的影响。对于IBS来说，精神上的压力和过分紧张使胃肠自主神经系统异常，进一步导致胃肠节奏性收缩紊乱诱发腹痛或腹部不适等IBS症状发生。 　　IBS怎么治疗？ 　　从病因入手，良好饮食习惯和心理健康是最主要的。三餐规律、戒烟戒酒是必须的。 　　1、膳食纤维能够有效促进结肠正常的蠕动功能，对IBS病人，尤其是IBS-C型（便秘型）患者十分有利。这些食物包括香蕉、芹菜、胡萝卜、燕麦等。 　　2、避免食用过敏或者机体不耐受食物，比如牛奶、海鲜等。研究表明2/3的IBS患者对至少一种食物过敏，最常见的过敏原始乳制品（44%），许多IBS患者在使用不含过敏原食物后其症状获得了显著的临床改善。 　　3、尽量少食高FODMAP食物（发酵性寡糖、双糖、单糖、及多元醇）例如：洋葱、牛奶、酸奶、豆类、小麦谷物、大蒜等，这些食物在肠道细菌作用下发酵产生大量气体如二氧化碳等，使肠道胀气；同时肠腔内升高的渗透压会使更多的液体进入肠道诱发腹泻的发生，加重IBS患者的症状。 　　4、一些营养补充剂对IBS患者也是十分有利的，包括高可溶性膳食纤维果胶、低过敏素质蛋白质、具有肠溶包衣的薄荷油胶囊、益生菌（酪酸梭菌、双歧杆菌等）及朝鲜蓟提取物等。 　　5、临床中西医药物辅助治疗缓解IBS症状（包括各种解痉剂、胃肠动力调节剂及一些疏肝健脾温肾解郁的中药制剂）。 　　6、心理障碍方面若通过自身或家人无法缓解，可求助专业心理咨询师进行规范的健康教育、心理疏导、培养良好的生活习惯等。 　　因此，IBS是病又非病，心态放轻松，饮食下苦功。

痔疮是常见的肛肠疾病，由于肛管或直肠下端的静脉丛充血或瘀血并肿大，易出现排便时出血、疼痛、肛门瘙痒、痔赘（俗称“肉赘儿”）脱垂等症状。 俗话说“十人九痔”，可见这个疾病非常普遍，由于大量无症状人群存在，痔的真实发生率不清楚。15年中国肛肠疾病流行病学调查结果显示，我国18周岁以上（含）城乡居民肛肠疾病患病率高达50 .1%，其中痔疮为最常见的肛肠疾病，患病率为49.14%，而痔疮患病人数更是占所有患肛肠疾病人数的98. 09%。痔的发病高峰是45~65岁，65岁后患病率逐渐下降。 痔根据生长的位置分为内痔、外痔和混合痔。内痔位于齿状线以上，即直肠下端，一般不会经肛门缘露出，严重者脱出。 外痔位于齿状线以下，即肛管内，常常在肛门缘可以摸到痔赘，患者会感觉肛周疼痛、肿胀、异物感和瘙痒。 混合痔在齿状线附近，由痔内、外痔静脉丛曲张并相互吻合贯通形成，同时具有内、外痔特征。其中，内痔是根据痔从肛管向外脱出的程度进行分级：Ⅰ级痔：痔大便时出血，有隆起，没有脱出。Ⅱ级痔：排便时有痔赘脱出，便后可以自行复位，可伴出血。Ⅲ级痔：用力（排便或久站、咳嗽、劳累或负重）时有痔赘脱出，需手动复位，可伴出血。 Ⅳ级痔：长期痔赘脱出，手动复位无效，可伴出血。 如果以前没有诊断过痔，出现下列情况时建议就医： 肛周疼痛；排便后出血；肛门区域有肿块或隆起。 如果以前诊断过痔疮，在家保守治疗无改善则建议就医。由于出血也是直肠癌或肛管癌的典型表现，40 岁以上人群如有出血伴大便性状改变，则建议及时就医，必要时做肛门指诊和肠镜检查。 如果出现直肠大量出血、头晕，请立即就诊或拨打120。 调整饮食结构、纠正排便习惯和保持良好生活方式，这是所有类型痔疮的基本基础治疗，有助于改善痔的症状，尽量避免病情进一步加重。 痔的治疗有三大原则： 没有症状的痔没有必要药物或手术治疗，以生活习惯改善为主；有症状的痔重在减轻和消除症状，而不一定非要根治； 痔的治疗以非手术治疗为主，绞窄性痔、嵌顿性痔发生坏死、Ⅱ度以上内痔及混合痔可考虑手术治疗。 急性期治疗 绞窄性痔或嵌顿性痔发生后没有及时复位会出现剧痛，急诊后一般医生会将痔块推回肛门内复位，再用纱布垫在局部阻止再次脱出。如果已经发生坏死，需要考虑急诊手术。 一般治疗 改变生活方式、饮食习惯和排便习惯，对于痔疮患者非常重要。 痔急性发作期可以选择温水坐浴，一天进行2~3次，能够减轻炎症和水肿，缓解肛周不适和瘙痒。温水亦可促使肛周肌肉放松，缓解压力。水温不宜过热，以免烫伤。 当痔赘或痔块脱出肛门时，需要进行手法复位，最好在睡前进行痔块复位，休息一夜可见明显好转。如果大便时痔块脱出，应洗净自行复位，用手指或纱布堵住肛门口，不让其再脱出，可以得到明显好转。 药物治疗： 局部使用：药物含有利多卡因等局麻药的药膏可能会改善疼痛； 含有氢化可的松等糖皮质激素的药膏可能会改善瘙痒； 硝酸甘油软膏等解痉药物能改善出血、疼痛、瘙痒、刺激和排便困难。其他类似的药物有硝酸异山梨酯软膏、外用硝苯地平制剂等； 中成药痔疮膏或栓剂可在医生的指导下经验性使用，如马应龙痔疮膏（栓）每日1~ 2 次。 须注意：含有局麻药或糖皮质激素的药膏可能引起接触性皮炎或皮肤黏膜变薄和萎缩，应避免长期使用。 口服药物 对乙酰氨基酚和布洛芬等口服药物能缓解相关疼痛；痔疮继发感染时，应注意应用抗感染药物治疗以控制感染。可以口服一些中成药促进痔静脉回流，减少痔块出血，使痔块水肿消退，有利于恢复。 须注意：尽可能避免服用可引起便秘或腹泻的药物。 手术治疗 痔切除术是治疗严重痔最有效的方法，主要用于Ⅱ、Ⅲ度内痔和混合痔。 吻合器痔上黏膜环切术：主要用于Ⅲ、Ⅳ度内痔，非手术疗法治疗失败的Ⅱ度内痔和环状痔，与传统手术相比，具有疼痛轻微、手术时间短，病人恢复快的优点。 此外还有血栓外痔剥离术及混合痔外剥内扎术等术式。 中医治疗： 该疾病的中医治疗暂无循证医学证据支持，但一些中医治疗方法或药物可缓解症状，建议到正规医疗机构，在医师指导下治疗。 预后： 痔疮如果及时干预、早期治疗，一般预后良好。少数患者可能出现贫血等并发症，另外也有可能出现治疗相关的并发症。 并发症 肛周感染是微创或手术治疗的重要并发症，初始症状可以有排尿障碍、疼痛加重或治疗后发热。如果出现这些症状，需要及时评估病情。痔切除术后很少出现并发症。常见的是术后出血，发生率在1%~ 2 %左右。急性尿潴留发生率在1%~15%之间。静脉输液量减少、使用局麻后，尿潴留的发生率可能会降低。 其他的痔切除术后并发症有大便失禁、粪便嵌塞、肛门狭窄、直肠穿孔、尿路感染、脓毒症、直肠阴道瘘、腹膜后和盆腔脓肿、黏膜下脓肿和迟发性出血等。 术后家庭护理：饮食及护理，痔疮手术后，保持肛门会阴清洁，每日冲洗1~ 3次，两周内不宜饮酒和进食辛辣的食品，宜清淡饮食。 多饮水，多摄入膳食纤维素； 限制高脂肪食物和饮酒；规律运动，保持有规律的胃肠蠕动，促进排便； 调整不正常的排便习惯，如用力排便、久坐、久蹲，尽量缩短排便时间； 抬举重物时尽量避免长时间屏气；痔疮发作时，尽量避免长时间坐着或者站着不活动；注意肛周的清洁，避免频繁摩擦，尽量不使用肥皂等有刺激性或过敏风险的产品； 必要时使用温水坐浴，每天2~3次，水中不需要加肥皂和沐浴液等物质；妊娠期人群应当侧睡，通过降低骨盆血管压力减轻痔疮。 日常病情监测 ：观察是否有便秘和大便坚硬，这可能加重痔疮。改善生活方式，包括进食含有纤维素的食物、食用纤维素补充剂或服用大便软化剂等。 如果出现下列情况，建议及时就诊评估： 保守治疗后没有明显改善。 症状加重，例如剧痛、明显瘙痒、频繁或持续出血。 痔疮脱出并且需要手动复位，甚至复位失败。 预防：国际上强调的正确排便习惯包括4点原则： 排便时间3分钟：排便时间缩短到3~5分钟。如果排便2分钟都没有大便要停止排便，稍后再去或根据大便干燥程度使用大便软化剂等。每天排便1次：一般排便频率是每天1次。如果大便不干燥、排便不费力，2 ~3天也可以。如果大便干燥、排便费力，可参考上一条。如果大便次数较多，对痔也是不利的。 排便时别太用力：不要过度用力，排便时不要看书、看报纸、用手机。如果排便很用力，要检查是否大便干燥和便秘。足量纤维素：可以进食一些纤维素含量较高的食物或者口服市售的纤维素补充剂，每天大约20~ 25g，根据大便情况进行调节。口服纤维素的同时需要增加饮水量，因为单纯口服纤维素可能引起便秘。 注。谈及痔疮手术，我个人感觉吻合器痔上黏膜环切术并不十分适合年轻女性，而不达手术指征的痔疮注意饮食以及卫生就足够了。

1、病史、查体及血CEA、CA199：术后2年以内每3-6个月1次，2年之后每6个月1次直达5年。 2、每年1次胸、腹及盆腔CT，包括强化的，共3-5年，尤其对于有高危复发风险者。 3、术后1年内复查全结肠镜（但对于术前未做全结肠镜者，术后3-6个月应复查肠镜），对于进展期，术后第二年应再次复查，对于非进展期，首次复查后3年内再次复查，以后每5年1次； 4、不推荐PET-CT作为常规复查手段，特殊情况下可以选用。 5、对于术后CEA升高的患者，应作全结肠镜、胸腹盆腔CT，若阴性，可考虑PET-CT或每3个月复查CT。 6、目前临床上有TK-1（血清胸苷激酶-1）以及CTC（循环肿瘤细胞）等因子预测预后及复发，但准确性尚不肯定，可做为参考。

结直肠癌手术目前很常见，因为涉及到肠道手术，所以对于术后恢复过程中的饮食还是有一定要求的，适当予以注意的话会让术后恢复更顺利，生活质量更高。 1、 注意饮食卫生，进食清淡、容易消化食物，烹饪方式多采用蒸、煮、炖的方法，少食煎、炸食品，禁忌辛辣、刺激、油腻、生冷食物，戒烟、酒、槟榔，夏季不吃剩饭剩菜，防止引起消化不良、胃肠炎等，少量多餐，切记不要暴饮暴食。 2、 进食高蛋白饮食，比如鱼肉、鸡蛋，多食白肉（就是鸡鸭、禽类蛋白质），少食红肉（即牛、羊、狗、猪肉），多吃水里游的，少食四只脚的，多吃两只脚的动物蛋白。 3、 多食新鲜的蔬菜、水果，少食坛子菜、腊鱼、腊肉、干菜、霉菜。 4、 慎重食用雄鸡、鲤鱼等所谓发性食物。 5、 肠道术后粗纤维很长的食物，比如：芹菜、韭菜，需切成小段，便于消化，避免发生梗阻。 6、 多饮水，每日8杯，回肠造口病人每日饮水2000ml左右。 7、 术后6个月以内腹腔粘连，为梗阻容易发作时间段，应在近期少食粗纤维较多的食物，以免发生肠梗阻。

如今的肿瘤标志物很多，让人眼花缭乱搞不懂，可能像是afp. cea 这几个大家也多少有些熟悉了，但是另外几个也与消化道肿瘤密切相关的肿瘤标志物就比较陌生了，这几个在肿瘤的检查，评估和复查中也很常用，并且是组合应用意义更大，下面就给大家介绍一下。 CA242：在胰腺癌、胃癌、结直肠癌、肺癌等肿瘤中升高。此外，也有报道指出CA242在食道癌、十二指肠癌、肺癌、卵巢癌、乳腺癌、子宫内膜癌、宫颈癌、膀胱癌、前列腺癌、涎腺腺样囊性癌、胆囊癌等恶性肿瘤中，也会升高。约有0.6%正常人CA242也会升高。 CA199：在胰腺癌、胆囊癌、结肠癌、肺癌和胃癌中，常见升高。CA199>1000U/mL高度提示为癌症，而且往往合并腹膜转移。胰腺炎、胆管炎、胆汁淤积、粘液囊肿、支气管扩张症患者，也可以出现CA199升高。 CA724：胃癌等多种消化道肿瘤中，常见升高。胰腺炎、肝硬化、肺病、风湿病、妇科病、卵巢良性疾病、卵巢囊肿、乳腺疾病和胃肠道良性功能紊乱等良性疾病，也会出现CA724的升高。 综上所述，虽然CA724倾向于胃癌，CA199倾向于胰腺癌，但上述指标都不具有绝对特异性；因此，消化道肿瘤随访过程中，医生常规会开出CEA、CA724、CA242、CA199，这四个组合在一起，综合分析，动态观察。

溃疡性结肠炎的癌变并非罕见，恰恰相反，有不少结肠癌变是由溃疡性结肠炎引起的，其主要是与一些病变的部位、范围以及病程的长短以及息肉改变的类型有一定的关系，据有关资料显示病变如果之限于直肠的那么其发生癌变的危险性相对较少，如果是在左侧或者右侧的长期溃疡性结肠炎的患者中，结肠癌的发生率可能有3%～5%，在全结肠所有累积的患者中病程时间如果在十年以下，那么结肠癌的发病率可能1%、十五年以上就上升了3.5%、二十年以上会达到10%～15%、三十年会超过30%，所以溃疡性结肠炎这些病人随着时间的延长癌变的几率就越来越高，在溃疡性结肠炎粘膜异常增生的这些患者中容易发生癌变，在高度异型增生的这些患者中有33%～66%的病例已有侵袭性癌的发生，对低度异型增生者有10%左右，可疑异型肠增生的患者中有30%患者已经有癌变的发生。所以溃疡性结肠炎患者应该更加关注自己身体变化，定期做结肠镜等检查以早期发现病情变化。

严格意义上说，息肉并不是完全可以预防的，因为它和许多因素有关，但是目前的研究认为做好下面一些事情可能会对预防胃肠息肉的发生有所帮助。保持良好的饮食习惯三餐定时，少吃辛辣刺激、高脂肪、高热量食物，多进食蔬菜、水果、粗粮等富含膳食纤维的食物，有助于降低肠息肉的发病率。有健康的生活方式作息要规律。生活习惯不规律的人，更容易患肠息肉。限制饮酒量，尽量不喝酒，同时戒烟，有助于降低肠恶变和息肉的发病率。加强体育锻炼，增强体质。运动能提高身体新陈代谢和抵抗力，有效预防疾病。有良好的心态应对压力，劳逸结合，不要过度疲劳。定期做检查定期进行肠镜检查，尤其是40岁以上的人群。通过肠镜可以观察肠道部位的情况，做到早发现早治疗。对于有消化道肿瘤家族史、肥胖、久坐、爱吃烧烤、肥腻、烟酒嗜好的高危人群，更要提前到30岁左右，做第一次肠镜检查。